Đưa vào vận hành hệ thống thông tin giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT trước ngày 30-6

Tại Hội nghị trực tuyến toàn quốc về đẩy mạnh thực hiện BHYT toàn dân, Thủ tướng Chính phủ Nguyễn Xuân Phúc yêu cầu Bộ Y tế chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh trong cả nước hoàn thành và đưa vào vận hành hệ thống thông tin giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT trước ngày 30-6-2016 để quản lý khám chữa bệnh và chuyển tuyến BHYT.

Hệ thống thông tin phục vụ công tác giám định, thanh toán BHYT có tính đặc thù như một hệ thống tín dụng, trong đó cơ sở khám chữa bệnh như các điểm giao dịch của ngân hàng. Hệ thống này thực hiện việc kiểm tra, đối chiếu, quản lý chuyển tuyến, thông tuyến. Nếu hệ thống này không thống nhất giữa các cơ sở y tế sẽ không thể phát hiện được những trường hợp khám nhiều lần bất thường và cũng không thể tiết giảm các chỉ định trùng lặp trong các lần khám bệnh.

Được biết, từ năm 2015, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã chủ động phối hợp với các bộ, ngành, đơn vị liên quan xây dựng kế hoạch và tích cực triển khai việc tin học hóa công tác khám chữa bệnh BHYT nói chung, giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT nói riêng. Tuy nhiên, quá trình triển khai đã nảy sinh những vướng mắc do hệ thống danh mục dùng chung giữa cơ quan BHXH và cơ sở khám chữa bệnh chưa được xây dựng đầy đủ; dữ liệu đầu ra của nhiều cơ sở khám chữa bệnh chưa chuẩn hóa danh mục dùng chung theo quy định của Bộ Y tế… Hiện Bảo hiểm xã hội Việt Nam đang tích cực phối hợp với Bộ Y tế và các địa phương tháo gỡ khó khăn đưa vào vận hành hệ thống mới đúng thời gian theo yêu cầu của Thủ tướng Chính phủ.

Kim Oanh