Một số quy định mới về quy trình thu và quy trình giao dịch điện tử trong lĩnh vực Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp

LTS: Quyết định 595/QĐ-BHXH ngày 14-4-2017 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về ban hành quy trình thu Bảo hiểm xã hội (BHXH), Bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), Bảo hiểm tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT và Quyết định số 838/QĐ-BHXH ngày 29-5-2017 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quy trình giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN đều có hiệu lực từ ngày 1-7-2017.

 

Báo Đắk Lắk giới thiệu một số nội dung mới của những Quyết định trên nhằm giúp bạn đọc hiểu được lợi ích, ý nghĩa của việc cấp mã số BHXH, nắm được quy trình giao dịch điện tử của các loại bảo hiểm. 

 

I. Một số nội dung mới của Quyết định 595/QĐ-BHXH

1. Về thủ tục hồ sơ

Cắt giảm từ 09 thủ tục hành chính xuống còn 05 thủ tục hành chính (giảm 04 thủ tục), cụ thể:

a) Ghép 04 thủ tục gồm: Đơn vị tham gia lần đầu, đơn vị di chuyển từ địa bàn tỉnh, thành phố khác đến; điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN hằng tháng; truy thu BHXH, BHYT, BHTN; người lao động có thời hạn ở nước ngoài tự đăng ký đóng BHXH bắt buộc thành thủ tục: Đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT.

b) Ghép 02 thủ tục gồm: Ghi xác nhận thời gian đóng BHXH cho người tham gia được cộng nối thời gian nhưng không phải đóng BHXH; điều chỉnh làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm trước năm 1995; Cấp lại sổ BHXH, đổi, điều chỉnh thông tin trên sổ BHXH, thẻ BHYT thành thủ tục: Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT.

 

2.Về mẫu biểu có liên quan đến đơn vị sử dụng lao động, UBND xã, Đại lý thu/nhà trường…

- Bãi bỏ các mẫu biểu: Mẫu DK01, DK02, DK03, DK04, DK05, DK06 và Mẫu C05-TS.

- Bổ sung mẫu biểu: Mẫu D03-TS, D06-TS.

 

3.Về thời hạn giải quyết

- Rút ngắn thời gian cấp sổ BHXH từ 20 ngày, thẻ BHYT từ 07 ngày xuống còn 05 ngày (không quy định ngày làm việc).

- Điều chỉnh nội dung đã ghi trên sổ BHXH: Không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

- Đối với trường hợp cấp lại thẻ BHYT:

a) Không thay đổi thông tin: Không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Từ ngày 1-9-2009 trở đi: Trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.

b) Thay đổi thông tin: Không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

c)Người tham gia đang điều trị tại các cơ sở KCB, thực hiện trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.

 

4.Về quy trình thu, nhận kết quả

Thông báo mã số BHXH thay cho số sổ BHXH và số thẻ BHYT như trước đây.

Lưu ý: Đơn vị có thể tra cứu mã số BHXH, mã hộ gia đình của người tham gia tại địa chỉ: http://baohiemxahoi.gov.vn.

 

5. Khai thác, phát triển đối tượng cùng tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN

Sau khi cơ quan BHXH gửi thông báo về việc đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ – BNN cho người lao động (Mẫu số D04e-TS) và đôn đốc đơn vị đăng ký tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ – BNN đầy đủ cho người lao động theo thời gian quy định nhưng đơn vị vẫn chưa đóng cho người lao động thì lập hồ sơ tổ chức thanh tra chuyên ngành theo quy định hoặc phối hợp với cơ quan quản lý lao động, cơ quan Thuế thành lập đoàn thanh tra liên ngành, xử lý theo quy định của pháp luật các trường hợp vi phạm.

Thông tin trên các phương tiện thông tin đại chúng (báo, đài phát thanh, truyền hình) doanh nghiệp chưa đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN cho người lao động.

Tổng hợp hồ sơ và chuyển hồ sơ sang cơ quan Công an đề nghị điều tra khi có dấu hiệu phạm tội trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN cho người lao động theo pháp luật hình sự.

 

6. Quản lý nợ; đôn đốc thu nợ BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN

Hằng tháng thông báo danh sách đơn vị cố tình không đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN trên các phương tiện thông tin đại chúng.

Thực hiện thanh tra chuyên ngành về đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN cho người lao động, phối hợp chuyển hồ sơ sang cơ quan có thẩm quyền đề nghị điều tra, xử lý theo quy định của pháp luật hình sự.

 

7. Về quản lý thu

Quy định đối với nhóm đối tượng do người tham gia và đơn vị đóng, chậm đóng BHYT từ 30 ngày trở lên, thẻ BHYT hết giá trị sử dụng. Khi người lao động phát sinh chi phí KCB trong thời hạn thẻ BHYT hết giá trị sử dụng, cơ quan BHXH thực hiện thanh toán trực tiếp chi phí KCB theo quy định sau khi đơn vị đã đóng đủ số tiền chậm đóng BHYT.

 

(Còn nữa)