Y tế tư nhân tham gia khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế: Góp phần giảm tải hệ thống y tế công lập, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân

Thực tế cho thấy việc cơ sở y tế tư nhân tham gia khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế (BHYT) ban đầu đã đem lại những hiệu quả thiết thực: giảm tải hệ thống y tế công lập, đáp ứng nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe đa dạng của người dân, bệnh nhân được hưởng các thiết bị y tế hiện đại hơn, tạo điều kiện để các cơ sở y tế công lập chăm sóc sức khỏe cho người có thu nhập thấp, người nghèo được hưởng các dịch vụ có chi phí y tế cao…

Phòng khám Đa khoa Đất Việt được đầu tư trang thiết bị hiện đại đủ khả năng để tham gia khám chữa bệnh ban đầu bằng BHYT.

Toàn tỉnh hiện nay mới chỉ có Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh tham gia khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT với số lượng thẻ đăng ký ban đầu là 10.000 thẻ BHYT, nhưng hằng quý khám và điều trị được khoảng 30.000 lượt bệnh với thanh toán chi phí khám chữa bệnh là hơn 6 tỷ đồng. Từ hiệu quả của việc chia sẻ sự quá tải trong khám chữa bệnh bằng BHYT tại các cơ sở y tế công lập mà Bệnh viện Đa khoa Thiện Hạnh đã và đang thực hiện cho thấy: Nếu các phòng khám tư nhân thực hiện được điều này thì sẽ trở thành lựa chọn mới của người dân tham gia BHYT, tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT được chọn nơi khám bệnh ban đầu, như quy định của Luật BHYT.

Theo ông Trương Văn Sáng, Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, ngành Bảo Hiểm xã hội Dak Lak đã và đang triển khai kế hoạch mở rộng loại hình khám chữa bệnh ban đầu bằng BHYT tại các cơ sở y tế tư nhân. Mới đây cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh đã trình Bảo hiểm xã hội Việt Nam hồ sơ của Phòng khám Đa khoa Đất Việt số 2 đường Nơ Trang Lơng (TP. Buôn Ma Thuột) để ký hợp đồng khám chữa bệnh ban đầu bằng BHYT. Đây là phòng khám đã được Sở Y tế ra quyết định công nhận đủ khả năng để tham gia khám chữa bệnh ban đầu bằng BHYT và phê duyệt danh mục kỹ thuật trong khám chữa bệnh tại phòng khám này. Bác sĩ Trần Văn Toàn, Phó Giám đốc Phòng khám Đa khoa Đất Việt cho biết: “Theo quy định, Phòng khám Đa khoa Đất Việt có đầy đủ các bác sĩ đa khoa, chuyên khoa trong biên chế và ký hợp đồng làm việc trong giờ hành chính. Cơ sở vật chất trang thiết bị bảo đảm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh và xử trí cấp cứu ban đầu với 11 phòng khám chuyên khoa như: khoa nội, ngoại, tai mũi họng, răng hàm mặt, mắt, da liễu… Trong 2 năm gần đây Phòng khám Đa khoa Đất Việt đã tăng cường mua sắm thêm trang thiết bị y tế hiện đại, cử đội ngũ bác sĩ cơ hữu đi đào tạo chuyên khoa, nắm bắt kịp thời sự phát triển của y học hiện đại…”. Theo Bảo hiểm xã hội tỉnh nhận định, Phòng khám Đa khoa Đất Việt sau khi ký hợp đồng khám và chữa bệnh ban đầu bằng BHYT thì có thể cho đăng ký khoảng 10.000 thẻ BHYT mỗi năm. Nếu Phòng khám này được mở rộng khám chữa bệnh bằng BHYT thì sẽ có thêm nhiều người bệnh được khám chữa bệnh bằng hệ thống y tế hiện đại chuyên sâu…

Nhiều ý kiến cho rằng, các trạm y tế xã phường đều đã và đang khám chữa bệnh ban đầu bằng thẻ BHYT, tuy nhiên cơ sở vật chất trang thiết bị y tế không thể đầy đủ bằng một phòng khám đa khoa tư nhân. Thậm chí nhiều trạm y tế xã phường vẫn chưa có bác sĩ về công tác. Và mong muốn của người tham gia BHYT là Bảo hiểm xã hội tỉnh sẽ tổ chức ký kết với các phòng khám đa khoa tư nhân có các chuyên khoa như quy định để khám chữa bệnh ban đầu bằng BHYT.

Trên thực tế, đa số người tham gia BHYT hiện nay là những người nghèo, đối tượng hưu trí, những người làm công ăn lương; trong đó phần đông người tham gia BHYT có thu nhập thấp và là đối tượng dễ bị bệnh nhất. Hiện nay số lượt người đến khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế hơn 90% là đối tượng có thẻ BHYT. Trong khi điều kiện để đăng ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT ngoài công lập theo Nghị định số 62/2009 của Chính phủ thì: người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh bằng BHYT tại các cơ sở y tế tư nhân được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng giá dịch vụ áp dụng đối với các cơ sở khám chữa bệnh công lập tương đương tuyến chuyên môn kỹ thuật… điều này sẽ mở ra nhiều sự lựa chọn nơi khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT hơn.

Cũng theo ông Trương Văn Sáng, bước đầu triển khai ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với y tế tư nhân chắc chắn sẽ gặp nhiều khó khăn, vướng mắc. Song không phải vì khó mà không mở rộng. Bảo hiểm xã hội sẽ cố gắng triển khai nhằm bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHYT và góp phần thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân.

Thiết nghĩ, để bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT, để người dân hiểu được ý nghĩa thực sự của tấm thẻ BHYT và có cơ hội tiếp cận với các dịch vụ y tế cao, ngành Bảo hiểm cần khẩn trương mở rộng việc đăng ký việc khám chữa bệnh ban đầu bằng thẻ bảo BHYT tại các phòng khám đa khoa tư nhân có đủ điều kiện để người có thẻ BHYT được thụ hưởng chính sách BHYT một cách tốt nhất.

Xuân Hòa