Những năm qua, ngành y tế đã nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý, củng cố mạng lưới y tế cơ sở; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, hướng tới sự hài lòng của người dân và mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân.

Nâng chất lượng khám bệnh bảo hiểm y tế

Năm 2025, toàn tỉnh ghi nhận 5.671.127 lượt khám bệnh; điều trị nội trú cho 587.633 lượt và điều trị ngoại trú cho 280.691 lượt bệnh nhân. Những con số này cho thấy nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng, đồng thời đặt ra yêu cầu phải không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ, đặc biệt là bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Ngành y tế đã chú trọng đầu tư trang thiết bị, củng cố nhân lực, bố trí cán bộ phù hợp với trình độ chuyên môn; tăng cường giáo dục y đức, nâng cao tinh thần trách nhiệm của đội ngũ cán bộ y tế. Công tác đổi mới phong cách, thái độ phục vụ tiếp tục được đẩy mạnh, lấy người bệnh làm trung tâm. Song song đó, hệ thống y tế cơ sở được củng cố, góp phần giảm áp lực cho tuyến trên và tiết giảm chi phí điều trị.

Người dân sử dụng BHYT khám và điều trị các bệnh lý về mắt tại Bệnh viện Mắt Đắk Lắk

Đẩy mạnh chuyển đổi số trong khám chữa bệnh BHYT là một điểm nhấn quan trọng. Toàn tỉnh hiện có 343 cơ sở khám chữa bệnh BHYT; 100% cơ sở đã sử dụng Căn cước công dân để tra cứu thông tin khám chữa bệnh. Việc tích hợp Sổ sức khỏe điện tử trên ứng dụng VNeID và triển khai Kiosk đăng ký khám bệnh bằng sinh trắc học đã rút ngắn thời gian làm thủ tục, giảm phiền hà, nâng cao tính minh bạch và hiệu quả quản lý.

Mở rộng tiếp cận kỹ thuật cao, giảm chi phí điều trị

Trường hợp anh Nguyễn Mạnh (SN 1973, xã Tân Tiến) mắc bệnh u ác tính mũi xoang, hiện đang điều trị tại Khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên, trước đó phải chuyển tuyến điều trị tại Bệnh viện Ung bướu TP. Hồ Chí Minh là minh chứng rõ nét cho vai trò thiết thực của BHYT trong việc giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh.

Đối với các bệnh lý ung thư, chi phí điều trị thường rất lớn, bao gồm tiền khám chuyên khoa, xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, thuốc điều trị đặc hiệu và thời gian nằm viện kéo dài. Nếu không có BHYT, tổng chi phí có thể lên tới hàng chục, thậm chí hàng trăm triệu đồng, vượt quá khả năng chi trả của nhiều hộ gia đình nông thôn, lao động tự do.

Nhờ tham gia BHYT, người bệnh được quỹ bảo hiểm chi trả phần lớn chi phí điều trị theo mức hưởng 80%, 95% hoặc 100% tùy đối tượng. Khi điều trị đúng tuyến hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ, nhiều dịch vụ kỹ thuật cao, thuốc điều trị ung thư đắt tiền cũng nằm trong danh mục được thanh toán. Điều này giúp người bệnh chỉ phải đồng chi trả một phần nhỏ so với tổng chi phí thực tế.

Thực hiện phẫu thuật sinh mổ cho sản phụ tại Trung tâm Y tế Cư Kuin.

Không chỉ hỗ trợ chi phí điều trị trực tiếp, BHYT còn góp phần giảm áp lực kinh tế kéo dài cho gia đình người bệnh. Khi chi phí y tế được san sẻ bởi quỹ bảo hiểm, người thân có thể tập trung chăm sóc, động viên tinh thần bệnh nhân thay vì lo lắng quá mức về kinh phí điều trị. Thực tế cho thấy, với những hộ gia đình thu nhập thấp, lao động tự do như anh Nguyễn Mạnh, BHYT chính là “phao cứu sinh” giúp họ có cơ hội tiếp cận điều trị kịp thời, duy trì hy vọng và giảm nguy cơ rơi vào nghèo đói do chi phí y tế cao.

Theo Bác sĩ CKII Trịnh Hồng Nhựt, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên, hiện nay BHYT không hạn chế các dịch vụ kỹ thuật cao nếu được chỉ định và thực hiện đúng quy định. BHYT hỗ trợ thanh toán nhiều kỹ thuật phức tạp, tốn kém như can thiệp mạch não, mạch tim; phẫu thuật thay khớp háng, khớp gối nhân tạo; các kỹ thuật về cột sống, thần kinh; thuốc điều trị ung thư có giá trị cao… Nếu người bệnh có BHYT và được chỉ định đúng chuyên môn, quỹ bảo hiểm có thể chi trả gần như toàn bộ chi phí điều trị theo mức hưởng.

Bên cạnh đó, người dân có thể lựa chọn các gói dịch vụ cao hơn đối với một số kỹ thuật tùy theo nhu cầu và khả năng chi trả. Tuy nhiên, ngay cả với gói dịch vụ thông thường, BHYT vẫn bảo đảm quyền lợi cơ bản, giúp người bệnh được tiếp cận các phương pháp điều trị hiện đại mà không phải tự mình gánh chịu toàn bộ chi phí.

Nguyên Hà