Từ 1-7, áp dụng mức lương cơ sở mới trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT

Theo cơ quan BHXH, từ ngày 1-7, mức lương cơ sở mới 1.490.000 đồng/tháng sẽ được áp dụng làm căn cứ xác định mức đóng, hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (BHXH, BHYT), bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

Cụ thể, mức tiền lương tháng tối đa để tính đóng BHXH, BHYT, BHXH tự nguyện là 20 lần mức lương cơ sở, tương đương 29.800.000 đồng. Đối tượng tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng (học sinh, sinh viên, hộ gia đình làm nông, lâm nghiệp có mức sống trung bình) sẽ áp dụng mức đóng 804.600 đồng/người/năm, trong đó đối tượng tự đóng là 563.220 đồng và ngân sách nhà nước hỗ trợ 241.380 đồng. Còn đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình (đối tượng tự đóng) sẽ áp dụng mức đóng đối với người thứ nhất là 804.600 đồng/năm, người thứ hai là 563.220 đồng/năm, người thứ ba là 482.760 đồng/năm, người thứ tư là 402.300 đồng/năm và người thứ năm trở đi  là 321.840 đồng/năm.

Ảnh minh họa

Khi mức đóng BHYT tăng lên thì quyền lợi và mức hưởng BHYT của người tham gia cũng tăng theo (kể cả trường hợp người tham gia BHYTvào viện trước ngày 1-7-2019 nhưng ra viện từ ngày 1-7-2019). Theo đó, chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở được điều chỉnh tăng từ 208.500 đồng lên 223.500 đồng; mức thanh toán tối đa tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở được điều chỉnh tăng từ 62.550.000 đồng lên 67.050.000 đồng; điều kiện để được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở được điều chỉnh tăng từ 8.340.000 đồng lên 8.940.000 đồng.

Đồng thời, người tham gia BHYT đến khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), mức hưởng thanh toán BHYT cũng được tăng lên. Trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám chữa bệnh  tăng từ  208.500 đồng lên 223.500 đồng; trường hợp khám chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định, nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện tăng từ 695.000 đồng lên 745.000 đồng.

Kim Oanh