Bảo hiểm xã hội Việt Nam cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, BHYT

Chiều 31-10, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã tổ chức Hội nghị trực tuyến cung cấp thông tin định kỳ về Bảo hiểm xã hội (BHXH), Bảo hiểm y tế (BHYT) tháng 10-2017 dưới sự chủ trì của Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn.

Tham dự Hội nghị tại điểm cầu Đắk Lắk có đại diện lãnh đạo BHXH tỉnh, các phòng nghiệp vụ của BHXH tỉnh cùng phóng viên các cơ quan báo, đài địa phương và Trung ương đứng chân trên địa bàn tỉnh.

Theo thông tin tại Hội nghị, tính đến 30-9-2017, cả nước đã có 122,6 triệu hồ sơ được gửi đề nghị thanh toán BHYT với số tiền 63.593 tỷ đồng, tăng 7.579 tỷ đồng so với thời điểm 31-8-2017; có 21 tỉnh có chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT 9 tháng vượt quỹ cả năm 2017 trên 100 tỷ đồng. Đồng thời, tính đến hết ngày 16-10-2017, BHXH các tỉnh, thành phố đã từ chối 358.668 danh mục dịch vụ, chiếm tỷ lệ 2,74% trong tổng số đề nghị của cơ sở KCB.

Đối với vấn đề liên thông, chất lượng chi phí KCB BHYT, trong tháng 9, toàn quốc có 12.135 cơ sở KCB BHYT liên thông dữ liệu lên Hệ thống thông tin giám định BHYT, đạt tỷ lệ bình quân 96,3%.

Về chuẩn hóa danh mục dùng chung, BHXH các tỉnh, thành phố cũng đã thực hiện giám định, duyệt, áp dụng 11,4 triệu bản ghi về danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật và vật tư y tế...

Các đại biểu tham dự Hội nghị tại điểm cầu BHXH tỉnh Đắk Lắk.

Tại hội nghị, đại diện BHXH Việt Nam đã nêu lên một số nguyên nhân chính làm gia tăng bất hợp lý chi phí khám chữa bệnh BHYT, gồm: tăng chi do giá dịch vụ y tế chưa hợp lý; không thực hiện đúng định mức theo quy định; thống kê thanh toán  dịch vụ kỹ thuật còn nhiều bất cập; tình trạng lạm dụng chỉ định xét nghiệm; tăng số lượng khám chữa bệnh ngoại trú và điều trị nội trú bất hợp lý, kéo dài ngày điều trị; mua sắm, sử dụng thuốc, vật tư y tế chưa hợp lý; trục lợi quỹ BHYT từ phía người tham gia BHYT và nhân viên y tế.

Bên cạnh đó, BHXH cũng nêu lên những giải pháp khắc phục tình trạng nói trên trong thời gian tới như: hoàn thiện và ban hành các quy trình chuyên môn kỹ thuật, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị; xây dựng mức giá dịch vụ khám chữa bệnh phù hợp với điều kiện, khả năng cung ứng của các cơ sở khám chữa bệnh; tăng cường khám chữa bệnh BHYT tại y tế cơ sở, giảm tỷ trọng khám chữa bệnh tại tuyến tỉnh, trung ương; tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, giám sát công tác khám chữa bệnh BHYT; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát và xử lý các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT...

Kim Oanh