Duy trì, phát triển bền vững đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế

Tạo “đòn bẩy” phát triển đối tượng

Trong bối cảnh giá dịch vụ y tế được điều chỉnh theo hướng tính đúng tính đủ, việc tham gia BHYT được xem là “phao cứu sinh” giúp đỡ người dân khi không may bị mắc bệnh, góp phần đảm bảo chính sách an sinh xã hội. Thời gian qua, BHXH tỉnh đã tập trung phát triển đối tượng tham gia BHYT dưới các hình thức như: đẩy mạnh tuyên truyền, vận động, kết hợp giữa tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng với tuyên truyền trực tiếp tại khu dân cư, hộ gia đình để người dân hiểu rõ tính ưu việt của chính sách BHYT và tự nguyện tham gia; phối hợp với các đoàn thể, địa phương mở rộng mạng lưới đại lý thu, đào tạo kỹ năng tiếp cận, vận động để khai thác đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình và giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia cho từng nhân viên đại lý.

Cùng với đó, BHXH tỉnh cũng đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính theo hướng nhanh gọn, nhất là việc giảm thời gian cấp mới thẻ BHYT từ 7 ngày xuống còn 5 ngày, cấp lại thẻ BHYT không thay đổi thông tin được thực hiện trong ngày, tạo thêm điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT.

Đại lý thu BHXH, BHYT thị trấn M'Đrắk tuyên truyền cho người dân về chính sách BHXH, BHYT.

Theo bà Nguyễn Thị Kim Liên, Trưởng Phòng Giám định BHYT, BHXH tỉnh, để giữ vững tỷ lệ và tiếp tục tăng lượng người tham gia, đơn vị đã tập trung tuyên truyền về lợi ích khi tham gia BHYT, nhất là người có thu nhập thấp mắc bệnh được quỹ BHYT đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh sẽ giảm bớt gánh nặng bệnh tật. Đơn cử như, trường hợp của bệnh nhân Phạm Văn Vận huyện Krông Ana, năm 2018 được Quỹ BHYT thanh toán lại chi phí đồng chi trả 20% vượt quá 6 tháng lương cơ bản với số tiền 109 triệu đồng.

Hay bệnh nhân Vũ Cao Thế (cũng ở huyện Krông Ana) mắc bệnh hiểm nghèo đã được Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh lên đến 1,9 tỷ đồng trong năm 2019. Những trường hợp này được xem như “bằng chứng sống” để người dân thấy được lợi ích của BHYT mang lại khi không may đau ốm bệnh tật.

Cũng theo bà Liên, mới đây, UBND tỉnh đã thống nhất mức hỗ trợ cho một số nhóm đối tượng trên địa bàn tham gia BHYT. Trong đó với nhóm đối tượng học sinh sinh viên, ngoài 30% hỗ trợ của Nhà nước, tỉnh sẽ hỗ trợ thêm 5% mức đóng BHYT. Đồng thời, một số đối tượng khác cũng được tỉnh hỗ trợ thêm 30% mức đóng BHYT ngoài mức hỗ trợ 30% Nhà nước quy định trước đó. Sự hỗ trợ thêm của tỉnh sẽ tạo “đòn bẩy” để ngày càng có nhiều người dân tham gia BHYT.

Mở rộng bao phủ gắn với nâng cao chất lượng khám chữa bệnh

Theo báo cáo của BHXH, năm 2018, toàn tỉnh đạt 86,5% dân số tham gia BHYT, vượt chỉ tiêu Chính phủ giao (84,5%). Trong 6 tháng đầu năm 2019 có thêm 16.841 người trên địa bàn tỉnh tham gia BHYT, tăng trên 1% so với số người tham gia năm 2018.

Song song với việc mở rộng diện bao phủ BHYT, BHXH tỉnh còn phối hợp với Sở Y tế từng bước khắc phục hạn chế trong công tác khám chữa bệnh, nâng cao khả năng cung ứng dịch vụ y tế chất lượng, cải cách thủ tục hành chính, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin nhằm giúp người tham gia BHYT tiếp cận dịch vụ được dễ dàng và thuận tiện ngay từ tuyến y tế cơ sở.

Chia sẻ về vấn đề này, bà Nguyễn Thị Kim Liên cho biết, hiện nay Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) vùng Tây Nguyên đã đi vào hoạt động, về cơ bản cơ sở vật chất đã tốt hơn nhiều so với cơ sở trước đây, nhất là ở khu vực khám bệnh. Cùng với đó, tất cả các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn đều đã có nhiều cố gắng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT. Có một số nơi thu dung bệnh nhân khá tốt như BVĐK huyện Krông Pắc, BVĐK huyện Buôn Đôn, thậm chí một số nơi còn không có phòng mạch tư nhân hoạt động mà chủ yếu là người dân sử dụng thẻ BHYT đến cơ sở y tế khám chữa bệnh.

Người bệnh BHYT khám bệnh tại Trạm Y tế xã Ea Wer, huyện Buôn Đôn.

Chất lượng khám chữa bệnh tuyến cơ sở đang được cải thiện tích cực đã từng bước thu hút được sự tin tưởng của người dân, số lượng người đến khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế ngày một tăng. Báo cáo của BHXH tỉnh cho thấy, tính từ đầu năm đến ngày 25-6, các cơ sở y tế trên địa bàn đã khám bệnh cho 1.250.065 lượt người có thẻ BHYT với chi phí quỹ BHYT thanh toán lên đến 520,1 tỷ đồng. Trong đó, khám ngoại trú 1.116.850 lượt với chi phí 198,2 tỷ đồng; điều trị nội trú 133.215 lượt người với chi phí 321,9 tỷ đồng.

Trong thời gian tới, BHXH tỉnh sẽ tiếp tục phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế hoàn thiện các quy định pháp luật để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tại tuyến cơ sở và y tế chuyên sâu; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, tạo nền tảng trong quá trình phục vụ người dân tham gia BHYT.

Kim Oanh