Từ chối thanh toán Quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên 11 tỷ đồng

Trong 6 tháng đầu năm 2017, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã từ chối thanh toán 11,2 tỷ đồng Quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), tăng gần 4 lần so với cùng kỳ năm 2016. Trong đó, điều trị ngoại trú 4,3 tỷ đồng, nội trú 6,9 tỷ đồng.

Toàn tỉnh chỉ có 7 cơ sở khám chữa bệnh cân đối được Quỹ khám chữa bệnh BHYT là Bệnh viện Đa khoa các huyện: Ea H'leo, Ea Súp, M'Đrắk, Krông Bông, Lắk, Bệnh viện Công an tỉnh và Trung tâm Y tế Công ty TNHH MTV Cao su Ea H'leo.

Người dân đến làm thủ tục đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Ảnh minh họa

Nguyên nhân BHXH tỉnh từ chối thanh toán là do có tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, cung cấp dịch vụ y tế không đúng quy định, sử dụng không tiết kiệm nguồn quỹ diễn ra phức tạp, với nhiều hình thức tại nhiều cơ sở y tế. Một số cơ sở y tế đã thu dung người có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh, kê thuốc trùng và kéo dài không hợp lý; một số nơi nhân viên y tế thực hiện dịch vụ khi không có chứng chỉ hành nghề; lợi dụng chính sách thông tuyến, nhiều bệnh nhân đã đi khám chữa bệnh nhiều lần; tần suất khám chữa bệnh của nhân viên y tế khá cao…

Nguyễn Xuân